馬女士問：我是北京市醫(yī)保參保人員，去年查出患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要長期吃藥。但我吃了半年藥，從沒見過醫(yī)保報銷過？藥費單上寫著“醫(yī)保已實時結(jié)算”，可交的錢為啥一分沒少呢？

北京市人力資源和社會保障服務(wù)熱線12333工作人員答：按照醫(yī)保基金與參保人員個人共同負擔(dān)醫(yī)療費的原則，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費，自己要先承擔(dān)一部分，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。這個標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)保基金支付的起付線。馬女士當(dāng)年的醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費沒達到起付線，所以還沒報銷。“醫(yī)保已實時結(jié)算”表示她付的錢已累積到醫(yī)療費用里，只要到了起付線，就可以報銷了。

北京市規(guī)定，當(dāng)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用（含藥費和檢查費）超過起付線（在職1800元/年，退休1300元/年）時，社保根據(jù)醫(yī)院級別不同按相應(yīng)比例報銷（在職一級90%，二級以上70%；退休一級90%，二級以上85%），最高報銷限額2萬元。

由于醫(yī)療保險由地方政策調(diào)控，受制于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，因此各地起付線標(biāo)準(zhǔn)不同。上海市在職職工1500元，2000年12月31日前退休人員700元，2001年1月1日后退休人員1200元。重慶市三級醫(yī)院起付線880元，二級醫(yī)院440元，一級醫(yī)院200元。廣州市三級醫(yī)院起付線2000元，二級醫(yī)院1000元，一級醫(yī)院500元。此外，不管看不看病，醫(yī)保個人賬戶每月都會返還一些錢。比例為：35歲以下2.8%，35~45歲3%，45歲到退休前是4%。