潮州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保被保險(xiǎn)人住院享受的待遇:被保險(xiǎn)人患病住院的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)。
⒈起付標(biāo)準(zhǔn):按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)(類)別確定:屬三級(jí)(類)醫(yī)院的,起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資的13%;屬二級(jí)(類)醫(yī)院的為9%;屬一級(jí)醫(yī)院的為6%。當(dāng)年度多次住院的,依次遞減2個(gè)百分點(diǎn),遞減最多不超過4個(gè)百分點(diǎn)。
⒉共付段:被保險(xiǎn)人每次住院醫(yī)療費(fèi)用,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的,根據(jù)人員類別和就診醫(yī)院的級(jí)(類)別,按以下比例支付:在一級(jí)(類)醫(yī)院住院的,在職人員個(gè)人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%;退休人員個(gè)人支付15%,統(tǒng)籌基金支付85%。在二級(jí)(類)醫(yī)院住院的,在職人員個(gè)人支付25%,統(tǒng)籌基金支付75%;退休人員個(gè)人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。在三級(jí)(類)醫(yī)院住院的,在職人員個(gè)人支付30%,統(tǒng)籌基金支付70%;退休人員個(gè)人支付25%,統(tǒng)籌基金支付75%。年累計(jì)超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
⒊最高支付限額: 統(tǒng)籌基金最高支付限額為被保險(xiǎn)人上年度繳納工資的4倍。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療