無憂保職場指南早報:大眾對一個行業(yè)的信任幾近崩潰邊緣,必是這個行業(yè)內(nèi)利益分配的全面失控,必是這個行業(yè)內(nèi)獲得利益的方式普遍失范。將這種失控與失范歸咎于道德與個人,無疑是在理想國中對烏托邦的求索。 南縣人民醫(yī)院大面積的醫(yī)療賄賂案,給了我們一種現(xiàn)實,也給了我們從另一個角度來看待醫(yī)療腐敗的機會。那就是不從個人的角度,而從群體的角度;不從道德的角度,而從利益的角度。 一家有處方權(quán)的醫(yī)生不超過80名的二級甲等醫(yī)院,竟有80余名醫(yī)生、醫(yī)務(wù)人員卷入醫(yī)療賄賂案。藥品經(jīng)銷商在這家醫(yī)院的年銷售額超過200萬,在2003年到2005年間,提供給該醫(yī)院涉案人員的回扣金額達130余萬元。 腐敗成本所占藥品價格的比例,在此案中可見一斑;賄賂行為之為藥品競爭方式的普遍,在此案中可窺奧妙;醫(yī)療行業(yè)接受賄賂為生存常態(tài),在此案涉案人員的心理上習以為常。 腐敗的從眾已演變成利益均沾式的分贓,而利益均沾又促成行業(yè)向腐敗的門戶開放,由此,在現(xiàn)行醫(yī)療體制下,出現(xiàn)了醫(yī)院對職業(yè)道德的行業(yè)性背叛,出現(xiàn)醫(yī)院對患者健康的行業(yè)性拍賣——將患者健康的代價拍給從生產(chǎn)到流通到使用的醫(yī)療行業(yè)鏈條,越高越好。 醫(yī)療腐敗成為流水線式的工業(yè)生產(chǎn)程序,極易在環(huán)節(jié)內(nèi)部蔓延,也極易被復制。這才出現(xiàn)了在醫(yī)院結(jié)算的日子,藥品經(jīng)銷商從銀行提取現(xiàn)金分發(fā)給有“業(yè)務(wù)往來”的醫(yī)務(wù)人員的場景。 此時,單純地指責受賄并沒有多大的意思,因為在利益鏈條已經(jīng)打通的環(huán)境里,要求利益的參與者而不是旁觀者“出淤泥而不染”,要求在利益的鏈條中不進行分配,無異于癡人說夢,緣木求魚。 那么,作為利益鏈條中前端的藥品生產(chǎn)者與藥品流通者,為什么都將利益的落腳點瞄準了醫(yī)院呢?因為醫(yī)院對藥品的終端消費具有決定權(quán):現(xiàn)行的醫(yī)療體制中,公立醫(yī)院依然占市場的壟斷地位,公立醫(yī)院依然主導醫(yī)療服務(wù)價格。并且,在專業(yè)知識方面,醫(yī)生對患者的健康具有天然的權(quán)威,處方權(quán)也就決定了消費權(quán)。因此,醫(yī)院是藥品利益鏈條中最終的獲取者與最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院與醫(yī)生在這一鏈條中所做的不過是欲說還休、半推半就。 這一體系中其它不當成本與不當利益也必然要靠醫(yī)院來實現(xiàn)——大型藥廠重復建設(shè)的不當資源配置,無窮無盡的泡沫新藥開發(fā),不正當競爭的成本,少數(shù)人暴富的欲望,都以健康的名義,轉(zhuǎn)嫁到患者的頭上。不當?shù)某杀咎烊灰圆划數(shù)姆绞絹韺崿F(xiàn),這就是醫(yī)療賄賂大量、普遍存在的合理性,也正是我們現(xiàn)在的醫(yī)療體制給它的存在提供了合理性。 在這樣的鏈條中,醫(yī)療腐敗成了從眾性的腐敗,醫(yī)務(wù)人員收受藥品經(jīng)銷商的賄賂實質(zhì)上成了在一個利益制度里,上游利益獲得者對其進行的利益補償。這個制度一日不改變,所有的受賄者都會認為“不拿白不拿”,都會認為他們的利益來源是上游的利益獲得者,他們是在這一鏈條中獲得制度性的補貼,而不認為他們出賣了患者的利益,出賣了患者的健康。 如果說“神話就是與某種儀式聯(lián)系在一起的敘事故事”,那么醫(yī)療腐敗就是一個利益正當?shù)纳裨挘@個神話的儀式是藥品利益的鏈條。 打破這個神話,就在于打破這個利益的鏈條,就在于打破現(xiàn)行藥品生產(chǎn)流通體制以及醫(yī)療體制中對于患者的“健康要挾”。醫(yī)院何時能脫離藥品利益參與者這一身份,醫(yī)院利益何時不用患者的健康進行補貼,就是醫(yī)院清明、醫(yī)德彰顯之時。 以健康的名義,我們拒絕出賣和背叛,我們尤其拒絕普遍的出賣和背叛。
全國十三五規(guī)劃明確全民參保計劃,將在2020年前基本實現(xiàn)。全民參保是政策指向也是新的市場空間,無憂保堅定信念承擔起企業(yè)的社會責任,努力做國家全民參保計劃的踐行者。 小編有話說:謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章,有什么想對小編說的盡管來吧,大家的支持就是我們的動力,歡迎大家踴躍發(fā)表疑問,歡迎吐槽,社保生態(tài)圈群:248069515
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