各位聽眾朋友們大家好，我是“社保那些事兒”的主播可樂。關(guān)于社保的那些事，那些你不知道的事兒，誤會(huì)的事兒，迷惑的事兒，搞不定的事兒，我會(huì)統(tǒng)統(tǒng)給你答案！

　　當(dāng)我們提到社保，很多人都是一臉冷漠，而當(dāng)我們說到醫(yī)保，大家卻又會(huì)歡唿雀躍。雖然醫(yī)保只是社保五險(xiǎn)其中之一，但是大家多多少少都享受過醫(yī)保帶來的福利，自然對(duì)醫(yī)保也就重視了。今天可樂就針對(duì)醫(yī)保這個(gè)話題，給大家好好說道說道。

　　首先，醫(yī)保是什么？

　　醫(yī)療保險(xiǎn)，是企業(yè)為員工繳納的五險(xiǎn)之一，也是我們生活中用到頻率最高的社保險(xiǎn)種。不管是發(fā)燒了去醫(yī)院掛個(gè)吊瓶，還是感冒了去藥店買一副沖劑，又或者身體抱恙需要住院治療，醫(yī)保都可以幫你分擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然——前提是你繳納了醫(yī)保。

　　我們每個(gè)月都在繳納醫(yī)保，但是如果再問一句醫(yī)保每個(gè)月要交多少錢？估計(jì)很多人都答不上來了。

　　如果你是一個(gè)普通上班族，醫(yī)保是由企業(yè)和你共同承擔(dān)的。企業(yè)承擔(dān)大頭，約繳費(fèi)基數(shù)的10%，你承擔(dān)小頭，約繳費(fèi)基數(shù)的2%，當(dāng)然，不同城市的繳納比例會(huì)有上下浮動(dòng)。

　　舉個(gè)例子，假設(shè)你的社保繳費(fèi)基數(shù)為3000元，那你每月交的醫(yī)保金額約為（3000*2%=60元），企業(yè)為你交的醫(yī)保金額約為（3000*10%=300元）。

　　個(gè)人繳納部分用于建立個(gè)人賬戶，就是我們平時(shí)刷醫(yī)?？?/a>的錢。由歷年賬戶和當(dāng)年賬戶兩部分組成。企業(yè)繳納部分小部分進(jìn)入個(gè)人賬戶，大部分進(jìn)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，是屬于全體參保人員的，主要用于參保人員住院、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、特殊病門診等醫(yī)療費(fèi)用。也就是當(dāng)我們個(gè)人賬戶里的錢用完，自付達(dá)到一定金額后，就可以用統(tǒng)籌基金里的錢來進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷。

　　醫(yī)保福利中，相信大家最關(guān)心的問題就是——醫(yī)保到底能報(bào)銷多少錢？

　　這與醫(yī)院的等級(jí)有關(guān)。首先，所有的醫(yī)療報(bào)銷都設(shè)置有一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，就是說你把醫(yī)保中當(dāng)年賬戶的錢花完之后，需要自費(fèi)承擔(dān)一部分費(fèi)用，自付的費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，才能享受醫(yī)療報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn)在不同城市，不同年齡，不同就醫(yī)場(chǎng)景下都不同，一般在千元上下。達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，你的大部分醫(yī)療費(fèi)用就可以報(bào)銷了！

　　但是請(qǐng)注意！醫(yī)療報(bào)銷比例的高低與醫(yī)院等級(jí)的高低成反比，就是你看病的醫(yī)院等級(jí)越高，醫(yī)療報(bào)銷的比例相對(duì)越低，相鄰等級(jí)的報(bào)銷比例差額在10%以內(nèi)。這也是為了鼓勵(lì)大家一般的小病盡量在小醫(yī)院醫(yī)療，節(jié)約醫(yī)療資源。

　　再來聊聊醫(yī)保中斷會(huì)有什么后果呢？

　　醫(yī)保如果中斷，顯然就不能使用醫(yī)保了，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)是"現(xiàn)收現(xiàn)付"制。不過什么時(shí)候開始停，每個(gè)城市不同。北京停保的當(dāng)月就不能使用醫(yī)保了；杭州、深圳停保的次月就不能使用醫(yī)保了；上海停保次月15號(hào)后就不能使用醫(yī)保了，但賬戶余額可以繼續(xù)使用直到用完為止。

　　日常生活中，我們也常常聽到關(guān)于“醫(yī)保賬戶清零”，其實(shí)，醫(yī)保賬戶的金額和年限都沒有清零一說！

　　醫(yī)保中斷3個(gè)月，賬戶的錢會(huì)清零嗎？不會(huì)！

　　醫(yī)保中斷3個(gè)月，繳費(fèi)年限會(huì)清零嗎？不會(huì)！

　　那么醫(yī)保中斷3個(gè)月后，什么東西會(huì)清零呢？

　　當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金有一個(gè)最高支付限額，也就是封頂線，與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，醫(yī)保中斷3個(gè)月后再參保，就會(huì)按新的連續(xù)參保年限來計(jì)算當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金的封頂線。

　　坊間流傳的“醫(yī)保斷繳3個(gè)月賬戶清零、繳費(fèi)年限清零”之言論實(shí)屬謠言。在某些情況下，醫(yī)保斷繳3個(gè)月，可能會(huì)有一段時(shí)間的觀察期，在這期間不能使用醫(yī)保，重新參保后也為要等待一段時(shí)間才能恢復(fù)使用。

　　說了這么多，也許你還要問了，我沒有醫(yī)保怎么辦？沒有醫(yī)保？很簡(jiǎn)單，找無憂?？∽鳛槟愕恼粕仙绫９芗?，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國(guó)大多數(shù)城市！動(dòng)動(dòng)手指，3分鐘搞定你的社保繳納問題。

　　更多社保的實(shí)用干貨，可以關(guān)注微信公眾號(hào)“無憂?！?，也可以直接在本期節(jié)目下面留言，可樂隨時(shí)為您答疑解惑！咱們下期再見！