無(wú)憂(yōu)保生育保險(xiǎn)早報(bào):大唐華銀電力股份有限公司職工劉某、李某,日前如往常一樣去株洲市中心醫(yī)院看特殊病種門(mén)診,他們發(fā)現(xiàn)已不用先自己墊付費(fèi)用,也不用回參保地長(zhǎng)沙報(bào)銷(xiāo)了。
5月17日從省人社廳醫(yī)保處了解到,自5月3日開(kāi)始,株洲市在全省率先試點(diǎn)開(kāi)通省直醫(yī)保生育保險(xiǎn)和特殊病種門(mén)診就醫(yī)的異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。劉某、李某均是尿毒癥患者,均參加了省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn),并辦理了特殊病種門(mén)診,他們也成了我省試點(diǎn)開(kāi)通省直醫(yī)保特殊病種門(mén)診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的首批受益者。
為什么先行試點(diǎn)開(kāi)通的是省直醫(yī)保呢?省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2017年,湖南省電力行業(yè)醫(yī)保及其托管單位納入省直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理后,新增參保職工7萬(wàn)余人。經(jīng)過(guò)匯總統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)該行業(yè)參保職工由于企業(yè)布局需要,大部分長(zhǎng)期工作和生活在省內(nèi)各地,如因生育檢查或門(mén)診購(gòu)藥,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需要自己先墊付,再回參保地醫(yī)保申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),很不方便,同時(shí)也給相關(guān)醫(yī)保部門(mén)經(jīng)辦工作帶來(lái)了巨大的壓力。
“目前先在株洲城區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn),以后將逐步擴(kuò)展到全省,并將鼓勵(lì)相關(guān)協(xié)議藥店開(kāi)通省內(nèi)各地州市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?!痹撠?fù)責(zé)人表示。
包括生育保險(xiǎn)和特殊病種門(mén)診補(bǔ)助在內(nèi)的各項(xiàng)異地就醫(yī)業(yè)務(wù),相關(guān)參保人員均須先在參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù),方可進(jìn)行直接結(jié)算。其中,生育保險(xiǎn)異地結(jié)算,按相關(guān)政策規(guī)定,原則上需懷孕20周以后方可進(jìn)行備案。
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